212

41 ноцитоза, так и в результате нарушения плотных контактов между клетками эндотелия. Отёк тем выраженнее, чем дольше и тяжелее ишемия. После восстановления кровотока проницаемость гематоэн- цефалического барьера еще больше увеличивается. Как и при дру- гих формах вазогенного отёка, поражается преимущественно белое вещество. Одновременно с цитотоксическим и вазогенным отёками развива- ется некроз. Глия и нейроны в большей степени подвержены некрозу по сравнению с эндотелием. По мере их гибели в межклеточном ве- ществе мозга накапливаются осмотические активные вещества, что приводит к еще большему выходу воды из капилляров. Ишемический отёк достигает максимума на 2–4-е сутки после ин- фаркта мозга и уменьшается к концу второй недели. Далее в области некроза развивается воспалительная реакция. В течение нескольких суток или недель некротические массы рассасываются, а отек исче- зает. Полагают, что сам отек может вызывать ишемию и тем самым увеличивать зону инфаркта. Отёк лёгких – тяжелейшее осложнение многих заболеваний, в ос- нове которого лежит транссудация (пропотевание) плазмы крови и на- копление ее в альвеолах, бронхах и трахее. Чаще всего отёк лёгких возникает вследствие острой левожелудоч- ковой недостаточности у больных инфарктом миокарда, гипертониче- ской болезнью, пороками сердца, нефритом. Другой частой причиной являются заболевания и травмы нервной системы – внутричерепные кровоизлияния, отек и опухоли мозга, в результате которых наруша- ется сердечно-сосудистая регуляция. Причиной отёка лёгких могут быть отравления различными ядами, в частности алкоголем, под вли- янием которых повышается проницаемость легочных сосудов. Легкие умерших содержат пенистую жидкость, стенки альвеол на- бухшие, капилляры и альвеолы расширены, межуточная ткань и аль- веолы наполнены серозной жидкостью, богатой белком. Отёчная жид- кость имеется и в бронхах. Иногда она закупоривает воздухоносные пути, вызывая смерть от асфиксии. Нарушения лимфообращения в клинике проявляются недоста- точностью лимфатической системы, лимфостазом и лимфедемой. Не-