212

50 В надпочечниках диагностируется дистрофия с исчезновением ли- пидов и некроз клеток как коркового, так и мозгового вещества, мно- жественные микротромбы и кровоизлияния. Кровоизлияния могут захватывать обширные участки органа, что характерно для тяжелой инфекционной патологии (синдром Уотерхауза – Фридериксена при менингококцемии). В коже – множественные кровоизлияния, как правило, петехиаль- ные, редко обширные, сочетающиеся иногда с мелкими некротиче- скими очагами, вызванными микротромбами. В слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта постоянно развиваются множественные мелкие кровоизлияния, а также эрозии и острые язвы. В ткани селезенки помимо мелких кровоизлияний в паренхиму и под капсулу органа в мелких артериях и венах отме- чаются гиалиновые и фибриновые тромбы, а в синусоидах – тяжи и нити фибрина. Поражение миокарда и головного мозга, обусловлен- ное ДВС-синдромом, происходит редко и заключается в единичных микротромбах, дистрофических изменениях и отёке. Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – внезапная закупор- ка ветвей или ствола лёгочной артерии эмболом, принесенного с то- ком крови из венозного русла большого круга кровообращения. От ТЭЛА умирает 0,1% населения земного шара ежегодно. Около 90% больным, умершим от ТЭЛА, при жизни не был установлен пра- вильный диагноз, и не было проведено необходимое лечение. Среди причин смерти населения от сердечно-сосудистой заболеваний ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни сердца и инсуль- та. ТЭЛА может приводить к летальному исходу при некардиологиче- ской патологии, возникая после операций, полученных травм, родов. При своевременном оптимальном лечении ТЭЛА наблюдается высо- кий показатель снижения уровня смертности до 2–8%. В настоящее время считается, что большинство больных с ТЭЛА имеют наследственную предрасположенность к тромбозу, которая реализуется под действием провоцирующих факторов, например при ожирении, хирургическом вмешательстве или беременности. Основной источник тромбоэмболов – глубокие вены подвздошно- бедренного сегмента. У каждого второго больного с тромбозом этих