212

55 что в основе подобных реакций лежит экссудативное воспаление и назвал его гиперергическим. К середине XX в. произошло сближение понятий о воспалении и иммунитете. В настоящее время воспали- тельную и иммунную реакции всё чаще рассматривают в неразрыв- ном единстве. Изучение их взаимодействия позволило А. И. Струкову сформулировать понятие об иммунном воспалении. Были детально изучены физиологические реакции, обеспечивающие воспаление и его регуляцию. Появление новых методов исследования позволило раскрыть тонкие механизмы воспалительного процесса, особенно на ультраструктурном и молекулярном уровнях. С помощью молекуляр- ной биологии уточнена роль межклеточных отношений в развитии воспаления, что позволило расширить арсенал методов лечения. Медиаторы воспаления . Все медиаторы воспаления или их не- активные предшественники образуются в различных клетках орга- низма. Тем не менее, их подразделяют на клеточные и плазменные. Клеточные медиаторы высвобождаются в очаге воспаления уже в акти- вированном состоянии непосредственно из клеток, в которых они синте- зировались и накопились. Плазменные медиаторы образуются в клетках и выделяются в межклеточную жидкость, лимфу и кровь, но не в актив- ном состоянии, а в виде предшественников. Эти вещества активируются под действием различных промоторов преимущественно в плазме крови. Они становятся физиологически дееспособными и поступают в ткани. Большая часть медиаторов проявляют свою биологическую актив- ность, связываясь со специфическими рецепторами на клетках-мише- нях. Некоторые из них обладают прямой ферментативной активно- стью или вызывают окислительные повреждения. Химические медиаторы могут стимулировать выброс медиаторов самими клетками-мишенями. Эти вторичные медиаторы могут об- ладать противовоспалительной активностью. Медиаторы могут дей- ствовать на один или несколько типов клеток-мишеней или даже да- вать разные эффекты в зависимости от типов клеток и тканей. Большинство медиаторов являются «короткоживущими» вещества- ми, вызывают как положительный, так и отрицательный эффекты. Плазменные медиаторы представлены свертывающей и фибри- нолитической системами крови, кининами и системой комплемента.