212

57 хемотаксическими агентами для лейкоцитов и мезенхимальных кле- ток. Эти факторы активно участвуют как в контроле воспалительной реакции, так и в процессе репарации поврежденной ткани. Оксид азо- та – растворимый свободный газообразный радикал, который вы- деляется эндотелиальными клетками и макрофагами. Он вызывает релаксацию гладкомышечных клеток, уменьшает агрегацию и при- липание тромбоцитов, обладает цитотоксическими свойствами в от- ношении микробов и опухолевых клеток. Нейтрофилы, моноциты и тромбоциты содержат лизосомальные гранулы, которые могут участвовать в воспалительном ответе. Кис- лые и нейтральные протеазы могут атаковать коллаген, базальную мембрану, фибрин, эластин и хрящ, вызывая разрушение тканей, ха- рактерное для гнойного воспаления. Моноциты и макрофаги также содержат кислые гидролазы, коллагеназу, эластазу и активатор плаз- миногена. Они наиболее активны при хроническом воспалении. Ней- ропептиды, например субстанция Р , вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости. Таким образом, любой стадии воспалительного ответа на повреж- дение присущ свой спектр медиаторов, которые обеспечивают регуля- цию основных процессов, характерных только для этой стадии. Клеточные и молекулярные процессы воспаления. Нарушение структуры эндотелия и усиление его проницаемости – один из важней- ших этапов воспаления. Описаны 5 основных механизмов увеличения проницаемости эндотелия при воспалении: сокращение эндотелиальных клеток; реорганизация цитоскелета и межклеточных контактов; пря- мое повреждение эндотелия; повреждение эндотелия, вызванное лей- коцитами; повышенная проницаемость регенерирующих капилляров. Фагоцитоз и выброс ферментов нейтрофилами и макрофагами являются наиболее важными процессами, связанными с накоплением лейкоцитов в очаге воспаления. Фагоцитоз состоит из трех взаимос- вязанных стадий: 1) распознавание и связывание частиц лейкоцитом; 2) поглощение частиц с одновременным образованием фагоцитарной вакуоли; 3) уничтожение или разрушения поглощенного материала. При хроническом воспалении накопление макрофагов приобрета- ет устойчивый характер. Увеличение числа лимфоцитов происходит