212

61 немногочисленных фибробластов, макрофагов, нейтрофильных и эо- зинофильных лейкоцитов, клеток лимфоидного ряда, тучных клеток, а также капилляров, врастающих сюда из окружающих тканей. Со- суды, достигая раневой поверхности, образуют петли и вновь уходят вглубь ткани; вершины этих петель имеют вид красноватых зерен, вследствие чего молодая соединительная ткань и получила название грануляционной, зернистой. В дальнейшем количество аморфного вещества уменьшается, а число клеток и сосудов увеличивается. По мере выработки фибробла- стами коллагеновых волокон последние вытесняют все другие ткане- вые элементы, клеток становится все меньше, сосуды почти совсем ис- чезают и формируется рубцовая ткань, представляющая собой пучки грубых коллагеновых волокон с расположенными среди них немного- численными клетками и сосудами. Весь цикл развития и созревания грануляционной ткани зани- мает в среднем 2–3 недели. Однако различные этапы этого процес- са могут затягиваться или протекать интенсивнее в зависимости от размеров раны, индивидуальных особенностей организма, раз- личных условий окружающей среды и методов лечения. В случае отклонения от описанного хода развития грануляционной ткани (при нарушениях иннервации, кровообращения, авитаминозе) на- блюдаются вяло текущие грануляции или их чрезмерно быстрое созревание с формированием избыточных грубых рубцов, называ- емых келоидными. Грануляционная ткань, выполняющая рану, состоит из 6 пере- ходящих друг в друга слоев (Н.Н. Аничков, 1951): поверхностный лейкоцитарно-некротический; поверхностный слой сосудистых петель; вертикальных сосудов; созревающий; слой горизонтально расположенных фибробластов; фиброзный. Множественные изги- бы мелких сосудов макроскопически создают впечатление серова- тых зерен (гранул). Созревание грануляционной ткани при зажив- лении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Келоид (келоидный рубец) – (от греч. kele – опухоль и еidos – вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной тка-