212

88 щие рост. К третьему классу генов, тоже имеющих важное значение в канцерогенезе, относят гены, контролирующие программированную гибель клеток – апоптоз. Естественное развитие большинства злокачественных опухолей проходит четыре главные фазы: малигнизацию клеток-мишеней, обо- значаемую как трансформация, рост трансформированных клеток, местную инвазию и развитие дистантных метастазов. Темп роста злокачественных новообразований определяется не укорочением кле- точного цикла, а преобладанием воспроизведения клеток над их по- терей. Морфологическим выражением темпа роста опухолей является частота митозов. Кроме того, на темп роста новообразований влияет и опухолевый ангиогенез. В ходе своего развития многие новообразо- вания становятся все более агрессивными и увеличивают потенциал злокачественности (опухолевая прогрессия). Методы морфологической диагностики опухолей . В современ- ных условиях резко возрасла роль прижизненной морфологической диагностики опухолей. Заключение патоморфолога помогает клини- цисту в правильном распознавании заболевания и тем самым служит руководством к дальнейшим лечебным мероприятиям, определяет характер и объем операции, сигнализирует о рецидивах, метастазах, эффективности предыдущего лечения, индивидуальных свойствах опухоли. При оформлении морфологического диагноза врач пользу- ется международной гистологической классификацией, в заключении отражается не только нозологическая форма, но и гистологический вариант опухоли, отмечается степень анаплазии, распространение процесса, реакция окружающих тканей. Неоценима роль патоморфо- лога и в выявлении предопухолевых процессов и ранних стадий зло- качественных опухолей. Морфологическое исследование может быть проведено цитологи- ческим и гистологическим методами. Цитологический метод предус- матривает определение морфологической структуры отдельных кле- ток и их групп. Материал для цитологического исследования может быть взят путем отпечатка, соскоба с эрозивной, язвенной поверхно- сти или из свищевого хода, а также при помощи пункции из более глубоко расположенных опухолей, лимфатических узлов, кистозных и других полостей и из внутрикостных новообразований. Гистологи-