213

10 Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, основу кото- рого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек мелких суставов и суставного хряща. Этиология. В возникновении заболевания допускается роль бактерий (стрептококк группы В ), вирусов, микоплазм. Большое зна- чение придается генетическим факторам. Болеют преимуществен- но женщины. Патогенез. Персистирующая инфекция приводит к повреждению синовиальной оболочки, оголению антигенов коллагеновых волокон, на которые развивается реакция гиперчувствительности, характери- зующаяся образованием аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов, которые фиксируются в микроциркуляторном русле, при- водят к генерализованным васкулитам, а также выраженной инфиль- трацией лимфоцитами, макрофагами, которые принимают активное участие в реакции клеточного цитолиза. Патоморфология. Процессы дезорганизации соединительной ткани определяются в мелких суставах кистей рук и стоп, обычно симметрично захватывая как верхние, так и нижние конечности. Деформация наступает сначала в мелких, а затем и в крупных суставах. Весь цикл от начала возникновения мукоидного набухания до образования рубца занимает 3–5 месяцев. Синовиальная оболочка поражается в самые ранние сроки заболевания и сопровождается раз- растанием ворсин и разрушением хряща, по краям суставных концов костей постепенно возникают островки грануляционной ткани, которая наползает на синовиальную оболочку и суставной хрящ, что приво- дит к вывиху мелких суставов и ограничению подвижности в крупных суставах. Осложнения. Подвывихи и вывихи мелких суставов, ограниче- ние подвижности, фиброзные и костные анкилозы, остеопороз. Самое грозное и частое осложнение – амилоидоз внутренних органов. Болезнь Шегрена (сухой синдром) – системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением экзокринных желез организма (как правило, слюнных). Впервые опи- сано в 1933 г. шведским офтальмологом Шегреном. Болеют преиму- щественно женщины, чаще в возрасте 20–50 лет.