213

12 Инфекционные васкулиты могут вызываться бактериями (менинго- кокковая инфекция), риккетсиями (сыпной тиф), спирохетами (сифи- лис), вирусами (герпес), грибами (аспергиллез). Этиология иммуно- опосредованных васкулитов в большинстве случаев неизвестна. Отмеча- ется наличие иммунокомплексного или (реже) антительного механизма повреждения сосудистой стенки. К иммуноопосредованным васкулитам относятся: узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит, син- дром Такаясу (неспецифический аортоартериит), гранулематоз Вегенера, болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), болезнь Кавасаки (васкулит кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов) и пр. Узелковый периартериит – заболевание из группы коллагенозов, характеризующееся системным поражением соединительной ткани артерий среднего и мелкого калибра. Этиология заболевания неизвестна. В патогенезе ведущую роль играет иммунокомплексный механизм поражения сосудистой стенки. Среди артерий малого и среднего калибра наиболее часто поража- ются почечные, венечные артерии сердца, брыжеечные и артерии головного мозга, сопровождающиеся деструктивным , деструктивно- пролиферативным , пролиферативным васкулитами . Во внутренних органахнаблюдаютсяфокусыишемии, инфаркты, кровоизлияния, скле- ротические изменения в сочетании с дистрофическо-некротическими, что ведет к функциональной недостаточности тех или иных органов и систем. Пороки сердца – стойкие структурные изменения сердца, наруша- ющие внутрисердечное и (или) системное кровообращение. Различают приобретенные и врожденные пороки сердца. Приобретенные поро- ки сердца – прижизненные и стойкие поражения клапанного аппарата сердца и (или) устьев магистральных сосудов. Они представляют собой заболевания, возникающие после перенесенного клапанного эндокар- дита и метаболических поражений створок при ревматизме, сифили- се, сепсисе атеросклерозе и др. К врожденным порокам сердца отно- сятся триада, тетрада и пентада Фалло, незаращение Боталлова прото- ка, транспозиция магистральных сосудов, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок и др. Различают пороки белого типа (стеноз устья аорты) и пороки синего типа (стеноз легочной артерии). В зависимости от гемодинамических