213

15 1) обструктивные и 2) рестриктивные, однако в финале болезней лег- кого эти изменения наслаиваются друг на друга (возникает смешанная группа ДХПЛ). Иногда эту группу заболеваний называют хронической обструк- тивной болезнью легких (ХОБЛ), основными признаками которой являются хронический кашель, выделение мокроты, периодическая или постоянная одышка. Этиология и эпидемиология. Отмечается тесная связь их с за- грязнением атмосферы, курением, воздействием пыли и токсических газов, лекарственных препаратов, вирусной инфекции, состоянием иммунной системы, наличием генетической предрасположенности. Подавляющее большинство ДХПЛ относится к «экологическим болезням», и число больных неуклонно растет. Все ДХПЛ развиваются по морфогенетическому пути бронхито- генному или пневмониогенному. В финале эти механизмы ДХПЛ ведут к развитию пневмосклероза, вторичной легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка сердца, легочно-сердечной недоста- точности. ДХПЛ являются фоновыми заболеваниями для развития рака легкого. Обструктивные болезни легких характеризуются частичным или полным нарушением дренажной функции воздухоносных путей. К ним относятся: хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхиолит с организующейся пневмонией, бронхиальная астма. Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) , чаще встречается у курильщиков и жителей мегаполисов, подверженных действию смога. Основным клиническим признаком ХОБ является устойчивый кашель с выделением мокроты в течение нескольких месяцев. В бронхах развивается хроническое катаральное или катарально-гнойное воспа- ление, которое может иметь локальный и диффузный характер. Патогенез. В развитии ХОБ играет роль раздражение слизистой оболочки бронхов инородными частицами, инфектом, табачным дымом и т.д. ХОБ преобладает у мужчин, курильщики болеют чаще. Патоморфология. Отмечается гиперсекреция слизи, гиперпла- зия желез, нарастание бокаловидных клеток, обструкция бронхов и бронхиол мокротой, наличие в них пигментированных макрофагов,