213

17 ждается одышкой, цианозом, кашлем, лихорадкой, гнойной мокротой. На поздних этапах приводит к «легочному сердцу», абсцессам головного мозга, амилоидозу органов, которые могут быть причиной смерти боль- ных. Заболевание характеризуется полиэтиологичностью , три причины из них главные: 1) обструкция бронхов; 2) врожденные и наследствен- ные дефекты бронхов; 3) частые пневмонии, чаще туберкулезной и стафилококковой природы. Патоморфология. Бронхоэктазы чаще развиваются в обеих верхних долях легких. По форме они бывают цилиндрическими, веретеновид- ными, мешковидными. Микроскопически в стенках бронхов опреде- ляется тот или иной экссудат (чаще гнойный), десквамация эпителия и его метаплазия в многослойный плоский. Иногда стенка бронхов полностью разрушена, что приводит к формированию бронхогенных абсцессов. В финале развиваются перибронхиальный фиброз и руб- цовые изменения. Бронхиальная астма (БА) – заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью бронхов, что сопровождается обратимы- ми приступами сильного и неадекватного их сокращения в ответ на различные раздражители. Гиперреактивность слизистой оболочки бронхов при БА обычно связана с хроническим воспалительным про- цессом в них. Выделяют несколько видов БА: 1. Атопическая (аллергическая) БА провоцируется вдыханием различных аллергенов, выражается острой (через активацию медиа- торов тучных клочок, покрытых IgE ) и поздней (через посредство кле- точных медиаторов, вырабатываемых нейтрофилами, эозинофилами, лимфоцитами, базофилами воспалительного инфильтрата) реакцией. 2. Неатопическая БА чаще связана с какой-либо инфекцией, преимущественно вирусной. 3. Ятрогенная БА преобладает у лиц с рецидивирующим ринитом и полипами носа, чувствительных к аспирину, который ингибирует мета- болизм арахидоновой кислоты. При этом ферментное равновесие сме- щается в сторону синтеза лейкотриенов, вызывающих спазм бронхов. 4. Профессиональные формы БА вызываются различными вида- ми пыли (органическая и неорганическая), химикатами, смолами и др. В патогенезе их участвуют различные механизмы реакций гипер- чувствительности и прямое спастическое воздействие вдыхаемых веществ на стенки бронхов.