213

18 Патоморфология. Легкие воздушные, с мелкими ателектазами, наличием в бронхах вязких слизистых пробок, пластов слущенного эпителия (спирали Куршмана), эозинофилов с коагулированными их белками (кристаллы Шарко – Лейдена). В стенках бронхов определя- ются извилистость (сокращение) и утолщение базальной мембраны, отек и воспалительная инфильтрация, гиперплазия желез, гипертрофия мышечного слоя. У некоторых людей БА развивается при хрониче- ском бронхите и «легочном сердце». Длительный астматический статус, не прекращающийся в течение одних суток, может привести к смерти больного. Диффузные интерстициальные (рестриктивные) заболевания легких (ДИЗЛ). В эту сборную группу входят многие неинфекционные заболевания, характеризующиеся диффузным хроническим воспале- нием, преимущественно интерстициальной (межуточной) ткани легкого. Этиология и патогенез многих болезней, входящих в эту группу, неизвестны. Для ДИЗЛ характерны преимущественно рестриктивные (ограничительные) изменения и гораздо меньше обструктивные нарушения легких. Клинически проявляются одышкой, поверхностным дыханием, цианозом; рентгенологически – повышенной соедини- тельнотканной тяжистостью легкого, с наличием узелков и клеточной инфильтрацией стромы. Наиболее частой причиной ДИЗЛ является воз- действие вредных факторов окружающей среды. Эту группу болезней представляют: пневмокониозы (антракоз, силикоз и др.), саркоидоз , иди- опатический фиброз легких и ряд других. Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Природа этого забо- левания неизвестна. Характеризуется воспалением и фиброзом интер- стициальной ткани органа (воспаление может быть гранулематозным и диффузным). Процесс стадийный: первая стадия отличается отечно- экссудативной реакций, наличием клеточной воспалительной инфиль- трации в межальвеолярных перегородках и гиалиновых мембран в просвете альвеол; вторая стадия – фибропластическая, наблюдается пролиферация фибробластов, фиброз межуточной ткани и организация воспалительного экссудата в альвеолах; третья стадия характеризуется диффузным фиброзом и деформацией органа с развитием картины «сотового» легкого.