213

19 Патогенез. В патогенезе ИЛФ, как в прочем и других ДИЗЛ, опре- деленную роль играют иммунные комплексы, макрофаги и лейкоциты, которые в обычных условиях призваны оказывать защитную роль. Однако в случае чрезмерной активизации эти клетки генерируют большое количество токсических метаболитов кислорода, протеаз и цитокинов, которые повреждают стенки альвеол, с последующим раз- витием воспаления и фиброза органа. Осложнения. К ним относятся прежде всего вторичная легочная гипертензия, «легочное сердце», правожелудочковая недостаточность. Саркоидоз – гранулематозное заболевание легких, других органов и систем (лимфоузлы, кожа, глаза и др.) неизвестной природы, пре- обладает у женщин. Микроскопически характеризуется образованием в органах эпителиоидноклеточных гранулем с наличием многоядер- ных клеток, чаще без некрозов. В исходе они подвергаются склерозу и гиалинозу. Иногда многоядерные клетки содержат в цитоплазме пла- стинчатые известковые тельца и звездчатые включения. Гранулемы (до 1–2 см) чаще обнаруживаются в стенках бронхов, перибронхиально и периваскулярно, реже в альвеолярной ткани. В исходе в легком мо- жет развиться интерстициальный фиброз. Рак легкого (РЛ) является одним из наиболее частых онкологи- ческих заболеваний у взрослых людей. Преобладает РЛ в крупных мегаполисах, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. К факторам риска РЛ относятся: склеротические (рубцовые) и метапластические процессы в бронхо-пульмональной ткани, курение, запыленность и загазованность вдыхаемого воздуха, профвредности (кобальтовая, хромовая, никелевая, газовая промышленность) и др. Среди больных РЛ курильщики составляют 90–95%. Рак легкого по своей сути это пре- жде всего рак бронхов, поэтому говорят о бронхогенном раке легкого. Реже рак возникает из эпителия альвеол (альвеолярный рак). Классификация РЛ: 1. По локализации: центральный или прикорневой (60–70%), пери- ферический и смешанный. 2. По характеру роста: экзофитный, эндофитный, смешанный. 3. По форме опухоли: полипозный; узловатый; массивный; эндо- бронхиальный, или диффузный, разветвленный, или перибронхиальный; пневмониеподобный; смешанный.