213

22 Тема 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК: НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ, НЕФРОСКЛЕРОЗ, АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК, УРОЛИТИАЗ (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ) Цель занятия: дать патоморфологическую характеристику не- воспалительных гломерулопатий; усвоить понятие «нефросклероз», причины возникновения, классификацию, макро- и микроскопические проявления заболевания, а также уметь провести дифференциальную диагностику разновидностей и указать причины смерти; знать основные визуальные проявления амилоидоза почек и мочекаменной болезни; усвоить микроскопические изменения в структурных компонентах по- чек при этих заболеваниях и обсудить значение для организма человека. Основные теоретические положения Невоспалительные гломерулопатии возникают при нефротиче- ском синдроме, опухолях (миеломной болезни), амилоидозе, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях. Нефротический синдром (НС) относится к невоспалительной гломерулопатии и характеризуется двусторонним диффузным пора- жением почек с преимущественно дистрофическими (деструктивными) изменениями гломерулярной базальной мембраны (ГБМ) клубочков и канальцевого эпителия. Для НС характерны ренальные (массивная протеинурия до 35 г в сутки, олигурия) и экстраренальные (гипоальбуминемия, отек, гипер- липидемия, часто тромбоз и тромбоэмболия) признаки. По происхождению (этиологии) выделяют первичный (идиопатиче- ский), вторичный (при системных заболеваниях) и наследственный (синдром Альпорта) НС. У детей это заболевание почти всегда связано с первичным поражением почек (липоидный нефроз или минимальные изменения), у взрослых – с первичными поражениями органов (мембра- нозная нефропатия у взрослых, фокально-сегментарный гломерулоскле- роз, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит) и с системными заболеваниями (системная красная волчанка, сахарный диабет, амилоидоз). Клинико-морфологические разновидности НС: • липоидный нефроз у детей (минимальные изменения); • мембранозная нефропатия взрослых: