213

25 Почка при миеломной болезни – множественная миелома сопро- вождается амилоидозом, выпаденим моноклональных криоглобулинов и узелковыми изменениями в клубочках, связанными с осаждением нефибриллярных легких цепей. Нефросклероз (НСЗ) – это уплотнение и сморщивание почек вслед- ствие разрастания в них соединительной ткани. Причины нефроскле- роза разнообразны: артериологиалиноз и атеросклероз почечных артерий (первично-сморщенные почки, доброкачественный и злока- чественный вариант НСЗ), хронические воспалительные (гломеруло- нефрит, интерстициальный нефрит) и дистрофические (деструктивные) заболевания (нефротический синдром, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, инфаркты) почек (вторично-сморщенные почки). При НСЗ почки плотные, поверхность их неровная, крупно- или мелко- бугристая; отмечается структурная перестройка и деформация органов. Смерть больных часто наступает от ХПН. Амилоидоз почек (АП) может развиваться при первичном системном амилоидозе (нефропатический вариант), либо как осложнение (вторич- ный амилоидоз) хронических инфекционных и онкологических заболеваний (туберкулез, сифилис, бронхоэктатическая болезнь, хронические абсцессы легких, хронический остеомиелит, плазмоцитома и др.). Микроскопически характеризуется отложением амилоидных масс в разных структурных компонентах почек (преимущественно в клубочках), приводящее в исходе к амилоидно-сморщенным органам с нарушением всех их функций (ХПН). Клинически выделяют несколько стадий АП: 1) латентная (при которой амилоид выявляется преимущественно в строме пирамид, фильтрационная функция клубочков не нарушается); 2) протеинури- ческая – характеризуется тяжелым поражением клубочков и протеи- нурией; 3) отечно-гипотоническая стадия сопровождается отеками, гиперхолестеринемией, артериальной гипотензией; 4) уремическая стадия . Уролитиаз. Камни могут образовываться на любом уровне моче- выводящих путей, но чаще встречаются в почках (нефролитиаз), вызывая почечнокаменную болезнь. Заболевание начинается в возрасте 20–30 лет, чаще встречается у мужчин, имеет генетическую предрас- положенность.