213

27 Осложнениями инфицированного нефролитиаза являются сепсис, редко развивается острая почечная недостаточность, при длительном течении возникает атрофия, фиброзное или жировое замещение почек с развитием хронической почечной недостаточности. Гидронефроз характеризуется дилатацией почечных лоханок и ча- шечек, сопровождающейся атрофией почки, связанной с нарушением тока мочи. При внезапной и полной обструкции мочевыводящих путей наблюдается снижение клубочковой фильтрации, чашечно-лоханочная система почки при этом незначительно расширяется. В случае суб- тотального или непостоянного нарушения оттока мочи клубочковая фильтрация не подавляется, начинается прогрессирующая дилатация полостей чашечек и лоханок. Накапливающаяся моча оказывает давление на корковое вещество почек, вызывая его атрофию, и на сосу- дистую систему мозгового вещества, что приводит к снижению кро- вотока внутренней части почки. В зависимости от уровня обструкции мочевыводящих путей расширение может затрагивать не только почку, но и мочеточник, и мочевой пузырь. Ранним макроскопическим признаком гидронефроза является рас- ширение чашечек и лоханок (пиелоэктазия). Если происходит об- струкция только одной чашечки (например, вследствие наличия камня в ней), расширяется только она (гидрокаликоз). Со временем дилата- ция чашечно-лоханочной системы достигает такого уровня, когда поч- ка приобретает вид тонкостенного мешка, состоящего из множества кист, заполненных мочой. В паренхиме при этом происходит истонче- ние коркового вещества, округление сначала верхушек пирамид, а за- тем их полная облитерация. При микроскопическом изучении наблю- дается атрофия кортикальных канальцев и интерстициальный фиброз. Контрольные вопросы 1. Макро- и микроскопические проявления невоспалительных гломерулопатий. 2. Нефротический синдром: понятие, классификация, этиопатоге- нез, клинико-анатомические признаки. 3. Амилоидоз почек: этиопатогенез, стадии течения, их морфоло- гическая характеристика, осложнения. 4. Почечнокаменная болезнь (уролитиаз): причины, патанатомия, осложенния.