213

39 Холецистит – заболевание, характеризующееся острым или хро- ническим воспалением стенки желчного пузыря. В развитии острого холецистита предрасполагающую роль игра- ют камни желчного пузыря, восходящая или нисходящая инфекция. Выделяют следующие морфологические варианты острого холе- цистита: катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный, аб- сцедирующий). Наиболее характерна морфологическая картина при гнойном холецистите. Желчный пузырь растянут, в просвете мутная (гноевидная) желчь, стенка его утолщена, отечная, с точечными кро- воизлияниями. Микроскопически во всех оболочках пузыря опреде- ляются инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, отек, кровоиз- лияния. Острый холецистит может осложниться прободением стен- ки пузыря с развитием желчного перитонита, эмпиемой, гнойным хо- лангитом и холангиолитом, механической желтухой, перихолецисти- том, развитием спаек с соседними органами. Хронический холецистит рассматривается как следствие остро- го холецистита. Желчный пузырь уменьшается в размерах, просвет его сужен; стенка плотная, слизистая оболочка тяжистого вида. Ги- стологически определяются атрофия и склероз слизистой оболочки, лимфо-макрофагальная инфильтрация оболочек пузыря, гипертро- фия или склероз мышечной оболочки. Как осложнения хронического холецистита могут развиться водянка пузыря и мукоцеле. Контрольные вопросы 1. Перечислите причины развития желчнокаменной болезни. 2. Назовите механизмы образования камней в желчевыводящих путях. 3. Перечислите виды камней в желчевыводящих путях по форме, химическому составу. 4. Определите осложнения желчнокаменной болезни. 5. Перечислите морфологические варианты холециститов. 6. Назовите этиологию и патогенетические механизмы развития острого и хронического холециститов. 7. Объясните причины развития перитонита при острых холеци- ститах с наличием камней в желчном пузыре и без них. 8. Дайте объяснение механизму развития цирроза печени при хро- нических воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей.