213

43 Герпес. Первичное заражение вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве, но иногда и позднее (чаще воздушно- капельным путем). Проявления инфекции ограничиваются единич- ными пузырьковидными высыпаниями вокруг рта. Изредка развива- ется острый стоматит с выраженным нарушением общего состояния. Попав в организм, вирус навсегда остается в нейронах чувствитель- ных ганглиев, вызывая рецидивы при любом ослаблении иммунитета. Патологическая анатомия. Распространенной формой локали- зованного герпеса является поражение эпителия красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки полости рта, десен, носа, конъюнкти- вы глаз, гениталий. Наблюдается припухлость, покраснение с посте- пенным формированием везикулы или множества мелких везикул с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, окруженных зоной отека и гиперемии. Травматизация вызывает образование эро- зии или язвочки. При подсыхании везикул образуется корочка, кото- рая затем отпадает. Микроскопически в эпителии обнаруживается баллонная дистрофия с гибелью эпителиальных клеток и скоплени- ем серозного экссудата в эпидермисе. Дерма отечна, сосуды ее резко полнокровны, в периваскулярной ткани имеются лимфогистиоцитар- ные инфильтраты. При герпетическом менингоэнцефалите головной мозг чрезвы- чайно дряблый. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, отечны. На разрезе видны очаги размягчения вещества мозга, иногда в виде поло- стей, заполненных мутноватым серовато-розовым кашицеобразным содержимым. Расположены они преимущественно в области больших полушарий. Типичным считается поражение височных долей. Очаги могут быть мелкими или очень крупными, расположенными локаль- но или диффузно, вплоть до тотального поражения серого вещества больших полушарий и подкорковых ганглиев. Ствол мозга, мозжечок и спинной мозг не поражаются. Микроскопически отличаются отек и множественные колликвационные некрозы вещества мозга с наличи- ем незначительной периваскулярной лимфоидной инфильтрации, на- блюдающейся и в мягких мозговых оболочках на фоне их отека и пол- нокровия. В сосудах продуктивные васкулиты и тромбоваскулиты, обусловливающие геморрагии. Дифтерия – острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях с явлениями фибринозного воспаления на месте