213

45 Токсическое воздействие на надпочечники проявляется кровоизли- яниями, дистрофией и некрозом клеток мозгового слоя, в корковом слое – мелкими фокусами некрозов, исчезновением липидов. Дифтерия дыхательных путей сопровождается фибринозным вос- палением по типу крупозного , развивающимся в слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. В просвете этих трубчатых органов по- являются свободно лежащие пленки или слепки, состоящие из фи- брина с примесью лейкоцитов. Заполнение такими пленками гортани (нередко с закупоркой голосовой щели), требующее срочных лечеб- ных мер из-за удушья, называется истинным крупом. Если при каш- левом толчке пленки эвакуируются наружу, то никаких осложнений не возникает. Но при вдыхании они попадают в более глубокие от- делы бронхиального дерева, происходит закупорка мелких бронхов. При множественной закупорке развивается нисходящий круп, кото- рый часто сопровождается очаговой пневмонией. Осложнения. Связанные с трахеостомией или интубацией – про- лежни, гнойный перихондрит, медиастенит, флегмона шеи. В редких случаях насупает смерть от асфиксии или сердечной недостаточности. Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующе- еся общей интоксикацией, некротической ангиной, мелкоточечной сы- пью и наклонностью к осложнениям гнойно-септического характера. Этиология. Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А . Эпидемиология и патогенез. Источник заболевания – человек, зачастую с нераспознанными или атипичными формами болезни. Встречается у детей в возрасте 3–15 лет. Заболевание начинается с воспаления в воротах инфекции (слизистая зева, глотки), затем лим- фогеннно распространяясь стрептококк вызывает регионарный лим- фаденит. А диссеминируя гематогенно, приводит к токсемии, в ре- зультате чего поражаются нервная система, паренхиматозные органы, кожа. На 2–3-й неделе болезни наступает второй период скарлатины, связанный с перекрестной иммунизацией и аллергическими процес- сами в коже, почках, суставах, сосудах и сердце. Патоморфология. Начальные изменения в виде гиперемии слизистой оболочки полости рта и зева («алый зев», «малиновый язык»), а также явлений катаральной ангины сменяются картиной некротической ангины .