213

46 Сероватые и тусклые очажки некроза могут отторгаться из миндалин и давать начало язвенным поражениям. Под микроскопом в массах некроза, заполняющих крипты миндалин и окруженных лейкоцитами, видны микроколонии стрептококка. В первые же дни болезни на теле и лице ребенка, кроме зоны носогубного треугольника, может появиться точечная красная сыпь, связанная с токсемией. Микроскопически вы- являются периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты, пол- нокровие сосудов, отек, экссудация. В элементах сыпи развивается гиперкератоз, который после исчезновения лихорадки сопровождает- ся шелушением кожи на 2–3-й неделе заболевания – пластинчатое шелушение. Второй период болезни возникает не всегда. Он начинается с уме- ренной катаральной ангины. Самым серьезным проявлением является присоединение острого или хронического гломерулонефрита с исходом в нефросклероз. Могут наблюдаться уртикарная кожная сыпь, васку- литы, серозные артриты, бородавчатый эндокардит, реже фибриноидные изменения стенок крупных сосудов с исходом в склероз. Осложнения. Чаще связаны с распространением инфекции, отиты, заглоточные абсцессы, флегмоны шеи, остеомиелит височной кости, сепсис и др., а также с гиперчувствительностью замедленного типа – постстрептококковый гломерулонефрит, васкулиты, бородавчатый эндокардит. Контрольные вопросы 1. Этиология и патогенез кори. 2. Патологическая анатомия неосложненной кори. 3. Механизм развития и патоморфология осложнений при кори. 4. Этиология и патогенез герпеса. 5. Патологическая анатомия герпеса. 6. Этиология и патогенез дифтерии. 7. Клинико-морфологическая характеристика дифтерии. 8. Патоморфология дифтерии зева и глотки. 9. Морфологические различия дифтерии зева и трахеи. 10.Общие изменения при дифтерии. 11. Осложнения и исходы дифтерии. 12.Этиология и патогенез скарлатины.