213

49 процесса; хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез). Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса проявляется инкапсуляцией, петрификацией первичного легочного аффекта. Заживший и петрифицированный аффект назы- вается очагом Гона. На месте туберкулезного лимфангита вследствие фиброзирования туберкулезных бугорков возникает фиброзный тяж. Пораженные лимфатические узлы петрифицируются и оссифициру- ются. На месте туберкулезной язвы в кишке образуется рубчик. Но в заживших компонентах первичного туберкулезного комплекса оста- ется жизнеспособный возбудитель болезни, поэтому они могут стать не только источником прогрессирования, но и началом новых форм туберкулеза. Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией про- цесса проявляется в четырех формах: гематогенной, лимфогенной, роста первичного аффекта и смешанной. Гематогенная форма прогрес- сирования связана с попаданием микобактерий в кровь, проявляется в двух формах: милиарной , для которой характерно появление в органах множественных просовидных туберкулезных бугорков; крупноочаго- вой , при которой образуются более крупные очаги. Лимфогенная форма прогрессирования проявляется вовлечением в туберкулезный процесс новых групп лимфатических узлов (не только регионарных): при ле- гочном комплексе околотрахеальных, над- и подключичных, шейных и др., при кишечном комплексе – всех групп мезентериальных лимфа- тических узлов. Рост первичного аффекта – наиболее тяжелая форма прогресси- рования, характеризуется казеозным некрозом зоны перифокального воспаления. Может привести к развитию лобарной казеозной пневмонии (скоротечная легочная чахотка), заканчивающейся смертью больного. Хронически текущий первичный туберкулез в наши дни встре- чается редко. В основе этой формы лежит медленное прогрессирова- ние специфического воспаления в лимфатических узлах, иногда при уже зажившем первичном аффекте. Характерно вовлечение все новых групп лимфатических узлов, длительное течение с периодическими обострениями.