213

51 бронхов, гортани, трахеи, полости рта, кишечника. В финале возмож- на гематогенная генерализация. Осложнения. При первичном туберкулезе возникает плеврит (с большим количеством лимфоцитов в экссудате). При костном ту- беркулезе наблюдаются секвестры, деформации, абсцессы и свищи. При вторичном туберкулезе осложнения чаще связаны с каверной – кровотечение, пневмоторакс и эмпиема плевры (при прорыве кавер- ны в плевральную полость). При любой форме (чаще при фиброзно- кавернозной) туберкулеза вследствие длительного течения может возникнуть амилоидоз (АА-амилоидоз). Хроническое течение тубер- кулеза, как правило, сопровождается развитием легочного сердца и легочно-сердечной недостаточностью. Сифилис (люэс) – хроническое инфекционное заболевание, харак- теризующееся системным поражением многих органов с последова- тельной сменой периодов заболевания. Этиология. Возбудителем является бледная трепонема – спира- левидный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и простейшими. Типичный путь заражения – половой, реже бытовой (приобретенный сифилис). Возможно также транспла- центарное заражение во время беременности, тогда у ребенка возникает врожденный сифилис. Патогенез. Инкубационный период составляет в среднем 3 недели. После проникновения в организм бледная трепонема быстро внедря- ется в лимфатические сосуды, регионарные лимфоузлы, попадает в кровь и разносится по организму. Так, первичный период сифилиса протекает на фоне нарастающей сенсибилизации организма, вторич- ный характеризуется генерализацией инфекции и проявлением реак- ций гиперчувствительности немедленного типа, третичный – разви- тием гранулематозного воспаления (гиперчувствительность замедлен- ного типа). Патоморфология. При первичном сифилисе в области входных ворот инфекции (половой член у мужчин, вульва, шейка матки у женщин; реже анус или слизистая оболочка полости рта) появляется первичный аффект, называемый твердым шанкром. Это одиночное красноватое уплотнение, имеющее несколько миллиметров в диаме- тре, которое через 1–2 недели подвергается изъязвлению.