213

55 чивость, короткий инкубационный период, тяжелое течение, высокая летальность и склонность к распространению в виде эпидемий и пан- демий. Ввиду большой опасности для населения при возникновении этих инфекций требуется строгое ограничение передвижения людей из зоны инфекции. Поэтому их называют карантинными инфекциями. Холера – острейшее инфекционное заболевание, возникающее в результате колонизации тонкой кишки холерными вибрионами и проявляющееся массивной диареей с выраженным обезвоживанием организма. Холера чрезвычайно контагиозна, характеризуется высокой леталь- ностью. Заболевание протекает по типу пандемий, эпидемий и спора- дических случаев. В настоящее время произошла смена возбудителя с классического холерного вибриона на вибрион Эль-Тор. Доля смер- тельных исходов уменьшилась, но возросло вибриононосительство. Холера – антропоноз: источник заболевания – больной человек и вибриононоситель. Возникновение большинства эпидемий связано с водным фактором, но возможны также контактно-бытовой и пищевой пути передачи. Этиология и патогенез. Заболевание вызывается Vibrio cholerae – грамотрицательными жгутиковыми микробами, выделяющими эндо- токсин и экзотоксин (холероген). Вибрион, преодолев кислотный барьер желудка, попадает в тонкую кишку, прикрепляется к эпителиоцитам. В просвете кишки возбуди- тель образует колониеподобные сообщества, вырабатывающие экзо- токсин (холероген), который, воздействуя на аденилатциклазную систему энтероцитов, способствует секреции изотонической жидкости всеми отделами тонкой кишки в ее просвет и к ингибированию реаб- сорбции натрия из кишечника. Начинается тяжелая диарея с потерей огромного количества жидкости. Одновременно нарастает интоксика- ция в связи с потерей электролитов. Патоморфология. Выделяют следующие стадии (периоды) болезни: холерный энтерит, гастроэнтерит и алгидный период. Холерный энтерит проявляется обильным водянистым стулом не менее 10 раз в сутки. При гистологическом исследовании энтеробиоп- татов выявляется картина серозного или серозно-геморрагического