213

57 Сибирская язва – острое инфекционное заболевание из ряда бакте- риальных антропозоонозов. У человека патология связана с професси- ей (сельскохозяйственные профессии, работники боен, шерстобиты и щеточники). В сельских районах инфицированность носит сезонный характер, пик заболеваемости – лето. Эпидемиология. Возбудитель – грамположительная спорообразу- ющая бактерия Bacillus anthracis . Споры не теряют жизнеспособность несколько десятков лет, устойчивы к воздействию высокой темпера- туры, антисептических средств. Пути передачи инфекции: воздушно- капельный (при нем появляется первично-легочная форма), алимен- тарный, вызывающий кишечную форму и контактный – проникно- вение спор через укусы и ссадины. Инкубационный период соствляет в среднем 2–3 дня. Патогенез. Входными воротами служат небольшие травмы кожных покровов и слизистых оболочек (конъюнктива, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути). При попадании в организм человека или животного споры трансформируются в вегетативные формы. Распро- странение вначале происходит лимфогенно с накоплением бактерий в регионарных лимфатических узлах, затем гематогенно, что приводит к бактериемии и сепсису. Токсин и метаболиты возбудителя повреж- дают эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов с развитием серозно-геморрагического воспаления, приводящего к некрозу тканей. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Патоморфология. В зависимости от пути проникновения возбу- дителя различают кожную, легочную, кишечную и септическую фор- мы сибирской язвы. Кожная форма развивается у 95% больных. Во входных воротах (верхние конечности, голова, шея) инфекции возникает первичный аффект: сначала появляется красноватое пятно, затем папула медно- красного цвета. Через несколько часов на месте папулы образуется везикула диаметром 2–3 мм, еесодержимое сначала серозное, затем становится серозно-геморрагическим, темным, кровянистым. Форми- руется сибиреязвенный геморрагический карбункул, приподнимаю- щий кожу в виде конуса. Затем на его месте появляется струп, быстро чернеющий или увеличивающийся по площади. Типично появление