213

58 дочерних пустул, проходящих все этапы развития и соединяющихся в один коричнево-черный струп с плотной, как бы обгорелой оболоч- кой. Развивающийся некроз распространяется в толщу дермы и под- кожной клетчатки. К первичному аффекту присоединяются регионар- ный серозно-геморрагический лимфаденит и лимфангит. Лимфатические узлы увеличены, на разрезе темно-красного цвета, резко полнокровны, отечны, с геморрагическим пропитыванием. Через 2–4 недели происходит отторжение струпа с образованием язвы, которая заживает с образованием плотного белого рубца. Осложнениями кожной формы являются сибиреязвенный сепсис, менингоэнцефалит, геморрагическая пневмония, геморрагический энтерит с поражением лимфатических узлов и селезенки. Легочная форма возникает при вдыхании спор бактерий и протекает крайне тяжело. Развиваются очагово-сливная геморрагическая пнев- мония, острый отек легких и геморрагический плеврит. В обильной пе- нистой кровавой мокроте типа малинового желе – большое количество сибиреязвенных палочек. При микроскопии в просвете альвеол виден серозно-геморрагический экссудат и огромное количество возбудителей. Бронхиальные лимфатические узлы увеличены, черно-красного цвета. В средостении развивается геморрагический медиастинит с характер- ным желеобразным отеком. При быстром развитии сердечно-сосудистой недостаточности смерть наступает на 2-е–3-и сутки болезни. Кишечная форма протекает очень тяжело (летальность до 100%). Поражается дистальный отдел тонкой кишки, в нем возникают обшир- ные участки геморрагического пропитывания и поверхностные язвы. Выделяют очаговые (карбункулезные), диффузные (отечные) и сме- шанные формы поражения. Брыжеечные лимфатические узлы, ткань брыжейки и забрюшинная клетчатка резко отечны, черно-красного цвета, пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом. При микро- скопии обнаруживают серозно-геморрагический энтерит, геморраги- ческий лимфаденит со множеством палочек в экссудате. В брюшной полости – воспаление брюшины, серозно- геморрагический выпот. Поражение стенки кишки может приводить к ее прободению и перитониту. Смерть больного наступает через 3–4