213

59 дня при прогрессирующей полиорганной недостаточности. Почти по- стоянно кишечную форму осложняет сепсис. Для септической формы характерны общие проявления инфекции при отсутствии местных изменений, заболевание чаще заканчивает- ся смертью через 2–3 суток от начала симптомов болезни. Селезенка увеличена, капсула ее напряжена, на разрезе пульпа темно-вишневого цвета, дает обильный соскоб, в мазках крови и соскобах селезенки – огромное количество сибиреязвенных палочек. Характерны: гемор- рагический менингоэнцефалит, лимфаденит, мелкие кровоизлияния, отек слизистых оболочек и различных органов. Микроскопически: не- кроз стенок мелких сосудов, их разрывы, кровоизлияния, большое ко- личество возбудителей в органах и тканях. Эта форма почти всегда приводит к смерти. Чума – острейшее инфекционное заболевание из группы каран- тинных инфекций, способное протекать в виде вспышек, эпидемий и длительных пандемий. Эпидемиология. Возбудитель чумы Yersinia pestis – палочка, нестойкая в окружающей среде, чувствительная к дезинфицирующим средствам, кипячению в воде, но она хорошо переносит низкую темпе- ратуру. Бактерия выделяет фибринолизин и гиалуронидазу, что нару- шает свертываемость крови. Антигены иерсинии близки к антигенам человека, поэтому иммунная система плохо распознает антигенные детерминанты возбудителя чумы. Передача инфекции происходит в основном с помощью блох, а также контактным и воздушно-капельным путями. Источник заболевания – грызуны (суслики, тушканчики и др.) и верблюды. Патогенез. Возбудитель попадает в кожу и по лимфатическим путям проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходит размножение микроорганизмов. Развивается геморрагическое воспа- ление и некроз лимфатического узла, при этом возбудитель проникает в кровь (бактериемия). Генерализация процесса проявляется сепсисом в виде септицемии (геморрагическая септицемия). Патоморфология. Формы чумы: кожная, бубонная, первично- легочная, вторично-легочная, первично-септическая. Иногда говорят еще о кишечной форме заболевания.