213

66 При классическом варианте определяется диффузное, иногда асси- метричное, увеличение ЩЖ. Микроскопически выявляется выражен- ная инфильтрация склерозированной стромы лимфоцитами, плазмо- цитами, иммунобластами и макрофагами. Фолликулов железы мало. Формируются лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами. При тиреоидите с зобом фиброз выражен слабо. Атрофический вариант тиреоидита представлен выраженным фиброзом с умеренной инфильтрацией мононуклеарами, атрофией фолликулов и уменьшением массы ЩЖ. Подострый гранулематозный тиреоидит де Кервена возника- ет после перенесенной вирусной инфекции (корь, грипп, Коксаки- инфекция). Отмечается ассиметричное увеличение ЩЖ. Микроскопи- чески: вокруг разрушенных фолликулов формируются гранулемы из макрофагов и гигантских многоядерных клеток. Завершается заболе- вание через 2–3 месяца внутридольковым и междольковым фиброзом ЩЖ и выздоровлением с восстановлением гормональной активности. Подострый лимфоцитарный тиреоидит сопровождается уме- ренным безболезненным увеличение ЩЖ. Природа возникновения болезни не известна. Микроскопическая картина тиреоидита скудна и характеризуется наличием скоплений лимфоцитов и плазмоцитов под капсулой. Фиброзный тиреоидит Риделя. Причины заболевания не ясны. В основе лежит прогрессирующее заполнение паренхимы органа фи- брозной тканью. Острый инфекционный тиреоидит возникает при заражении микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, энтеробактери- ями, микобактериями, грибами и т. д. В зависимости от инфекта разви- вается либо экссудативное (гнойное), либо продуктивное воспаление. Опухоли ЩЖ. Любой узел, формирующийся в ЩЖ, требует самого пристального внимания на предмет выявления опухоли. В железе мо- гут образовываться как аденомы , так и карциномы . Среди новообра- зований в ней 90% составляют аденомы. Обычно аденомы обладают экспансивной формой роста и растут в виде узла с капсулой. Микро- скопически они по строению напоминают разные стадии эмбриогенеза ЩЖ. Поэтому аденомы подразделяют на фетальные, эмбриональные, простые и коллоидные (макро- и микрофолликулярные).