213

67 Фолликулярная аденома состоит либо из мелких примитивных фолликулов, либо содержит фолликулы обычных размеров, либо образована крупными фолликулами с уплощенным эпителием. Фол- ликулы разделены отёчной стромой. Реже встречается трабекулярная аденома. Веретеноклеточная аденома состоит из плотно упакованных ве- ретеновидных клеток различных размеров. Аденома из клеток Гюртле состоит из крупных клеток с зерни- стой эозинофильной цитоплазмой. КарциномыЩЖ. Наиболее часто (60%) регистрируется папиллярный рак железы. Опухоль встречается в любом возрасте, чаще у женщин и детей. Обычно растет инфильтративно, без капсулы. Микроскопиче- ски карцинома состоит из ветвящихся сосочков с богатой сосудами стро- мой, которые покрыты одним или несколькими слоями опухолевых клеток с различной степенью дифференцировки. В опухоли можно обнаружить участки, имеющие фолликулярное строение. Для папил- лярной карциномы характерно: 1) гиперхромные «пустые» ядра без ядрышек; 2) ядра с вдавлениями; 3) эозинофильные ядерные включения; 4) ксантомные тельца. Метастазы – в регионарные лимфатические узлы; отдаленные метастазы встречаются в 5% случаев. Фолликулярный рак (10–20% всех случаев рака ЩЖ). Это чаще инкапсулированный узел; может прорастать капсулу с пенетраци- ей сосудов (возникают метастазы). Микроскопически строение рака разнообразное, но в типичных случаях опухоль состоит из мелких фолликулов, выстланных атипичными клетками. В фолликулах содер- жится коллоид. Также могут наблюдаться трабекулярные и веретено- клеточные карциномы. Метастазирует редко в регионарные лимфа- тические узлы, чаще развиваются гематогенные метастазы в кости, печень и легкие. Анапластический рак. Возникает обычно у пожилых людей. Раз- личают три основных гистологических варианта карциномы: верете- ноклеточная, гигантоклеточная и мелкоклеточная. Причина смерти – инвазия опухоли в жизненно важные органы. Медуллярный рак имеет нейроэндокринное происхождение. Фор- мируется одним или несколькими узлами. Гистологически опухолевые