213

6 Изменения в стенке артериол, обусловленные частыми перепадами артериального давления, приводят к образованиию микроаневризм, периваскулярным очаговым кровоизлияниям и отеку мозговой тка- ни: периваскулярному, перицеллюлярному, сетчатому, нередко с фор- мированием водяночных вакуолей, лакун и кист. Выраженный отек ткани головного мозга сопровождается вторичным колликвационным некрозом нейронов. При выраженном атеросклерозе мозговых артерий, сопровождаю- щемся хронической ишемией, возникает дистрофия и атрофия невро- цитов головного мозга, что ведет к развитию атеросклеротического слабоумия, в основе которого лежит ишемическая энцефалопатия . Вследствие избирательной чувствительности групп нейронов к снижению количества кислорода изменения при ишемической энце- фалопатии наиболее выражены в коре обоих полушарий. Кардиомиопатии – группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофическими изменениями миокарда некоронаро- геннного и неревматического происхождения, разные по патогенезу, но сходные клинически. Среди них различают дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную формы. Дилатационная кардиомиопатия может развиваться в любом возрасте, обычно в интервале 20–60 лет. Ведущим признаком явля- ется снижение сократительной силы левого желудочка. Причины заболевания неизвестны. Однако в 20% наблюдений установлены генетические нарушения, объясняющие семейный характер болезни. Наилучшим способом лечения является пересадка сердца. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется гипертрофией всех отделов сердца и расширением всех его камер. Сердце при этом увеличивается по массе в 2–3 раза, приобретает шаровидную форму. Клапанный аппарат и венечные артерии не изменены. Миокард дря- блый, тусклый. Наблюдается интерстициальный фиброз в виде белесоватых волокнистых прослоек, напоминающих постинфарктные рубцы. В области верхушки нередко обнаруживаются пристеночные тромбы. При микроскопическом исследовании значительная часть кардиомиоцитов гипертрофирована, ядра их увеличены. Среди них определяются и истощенные, вытянутые атрофированные элементы.