213

78 Амальгамные пломбы и частично съемные зубные протезы, содержащие кобальт, ртуть, никель или серебро, могут стать причиной контакт- ного стоматита, обычно проявляющегося гиперемией и изъязвлением слизистой оболочки в месте контакта. Аллергию к свободным моно- мерам зубных протезов наблюдают редко. Плазмоклеточный гингивит проявляется диффузной гипереми- ей десен, вызванной ароматизаторами (например, коричными), содер- жащимися в зубных пастах и жвачках. Изменения часто затрагива- ют также спайки губ (хейлит). При микроскопическом исследовании выявляют инфильтрацию ткани плазматическими клетками, которые являются дифференцированными В -лимфоцитами, продуцирующи- ми антитела. Устранение контакта с аллергеном приводит к выздо- ровлению. Лейкоплакия (от. греч. leucos – белый и франц. plaque – пласти- на) – дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки с оро- говением при ее хроническом раздражении. Течение хроническое, на слизистой оболочке появляются вначале белые пятна, а затем бляш- ки. Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка, реже в других местах слизистой оболочки полости рта. Бляш- ки обычно выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверх- ность их может быть шероховатой, покрытой трещинами. Лейкопла- кия встречается обычно у людей 30–50 лет и во много раз чаще у муж- чин, чем у женщин. Она возникает чаще всего на почве длительных раздражений от курения, жевания табака, длительной травматизации слизистой оболочки протезами и кариозными зубами ( местные фак- торы ), а также на почве хронически текущих язв инфекционного про- исхождения (например, сифилис) или недостатка витамина А ( общие факторы ). Выделяют две формы лейкоплакии: плоскую и бородавчатую. Ги- стологически при плоской форме отмечается утолщение многослой- ного плоского эпителия за счет расширения базального и зернистого слоев, явлений паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпите- лия глубоко погружаются в дерму, где появляются круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме эпителий утолщается за счет пролиферации и расширения базального слоя, поэтому поверхность