213

7 Гипертрофическая кардиомиопатия носит семейный характер и проявляется повышенной силой сокращения. При этом происходит гипертрофия миокарда, сопровождающаяся диспропорциональным утолщением межжелудочковой перегородки, которая начинает преоб- ладать над стенкой левого желудочка почти в 1,5 раза (ассиметричная септальная гипертрофия). Полостижелудочков при этом утрачивают свою округлую или овальную форму и приобретают банановидную конфи- гурацию из-за выпячивания в них перегородки сердца. Под микроскопом видна выраженная более чем в 2 раза гипертрофия кардиомиоцитов, имеющих беспорядочное хаотичное переплетение волокнистых структур, идущих в разных направлениях. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется затруднениями в диастолическом расслаблении и заполнении полости желудочков кро- вью из предсердий. Желудочки сердца имеют нормальные размеры, полости их не расширены, в то время как полости предсердий резко увеличены. Морфологическими особенностями, кроме двусторонней дилатации предсердий, являются интерстициальный фиброз разной степени выраженности и выраженный диффузный или очаговый фи- броз эндокарда левого, реже правого желудочка. Утолщение эндокарда может достигать толщины 3–5 см, что ведет к уменьшению и облите- рации полости желудочка. Смертельными осложнениями при кардиомиопатиях являются прогрессирующая сердечная недостаточность, фибрилляция предсер- дий, пристеночный тромбоз и тромбоэмболия, аритмии с внезапной остановкой сердца. Контрольные вопросы 1. Определите сущность цереброваскулярных болезней. 2. Укажите факторы риска и непосредственные причины развития ЦВЗ. 3. Назовите заболевания, на фоне которых развиваются ЦВЗ. 4. Дайте характеристику транзиторной ишемии. 5. Опишите патоморфологию ишемического и геморрагического инсульта. 6. Опишите микроскопическую картину дисциркуляторной энце- фалопатии при острой и хронической ишемии.