213

89 Тема 15. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА, ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ШЕИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Цель занятия: изучить разновидности и особенности предопухо- левых процессов полости рта и кожи челюстно-лицевой области. Основные теоретические положения Следует различать так называемые облигатные предраки кожи, то есть состояния, очень часто или почти всегда переходящие в рак (бо- лезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, эритропла- зия Кейра) и факультативные (нечасто переходящие в рак) предраки (поражения кожи с незаживающими язвами, свищами, рубцами, тро- фическими расстройствами, связанными с различными физическими и химическими воздействиями). На фоне факультативных предраковых процессов рак кожи разви- вается примерно в 10% случаев при кератоакантомах , старческих ке- ратозах, старческих атрофиях кожи, кожном роге, в 6% наблюдений рак развивается при поражении кожи лучами рентгена и радием, мы- шьяком и другими химическими агрессивными веществами, туберку- лезом, сифилисом. В 5–6% процентах случаев рак развивается из об- ширных послеожоговых рубцов, длительно незаживающих трофиче- ских язв, остеомиелитических свищей, то есть внутрикостных воспа- лительных ходов, и в 2–4% случаев – у больных СКВ. Кератоакантома (сальный моллюск, роговой моллюск, псевдо- канцероматозный моллюск) — доброкачественная эпителиальная опухоль кожи с циклическим течением, сопровождающимся стреми- тельным ростом и спонтанной инволюцией. Гистологическая карти- на кератоакантом в стадии роста характеризуется инвазивным ростом эпидермиса. К концу фазы роста в кератоакантомах формируется цен- тральный роговой кратер с характерным «воротничком». Образован- ная таким образом архитектоника напоминает «чашу, заполненную роговыми массами». Болезнь Боуэна (дискератоз). Это редкое заболевание. Оно может возникать на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек.