213

90 Встречается в возрасте 20–80 лет, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Представляет собой единичные или множественные бляш- ки коричнево-красного цвета с неправильными очертаниями. Поверх- ность бляшек покрыта чешуйками и корками, после снятия которых видна гранулирующая (то есть покрытая тканевыми разрастаниями) поверхность. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерен акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных вы- ростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки рас- полагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований орого- вевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы. При переходе болезни Боуэна в пло- скоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотиче- ских тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, переда- ется аутосомным геном по наследству от родителей, родственников и имеет семейный характер. Характеризуется дефектом ДНК, иногда связанным с ультрафиолетовым облучением. Результатом являются на- рушения пигментации и ороговения кожи, атрофические изменения эпидермиса и дистрофия соединительнотканных волокон, а конечным эффектом – клеточная атипия и озлокачествление. При гистологиче- ском исследования наблюдаются гиперкератоз, атрофия эпидермиса, утончение мальпигиевого слоя, увеличение гранул меланина в ба- зальном слое клеток, инфильтрат хронического воспаления на верх- нем слое дермы (в основном вокруг кровеносных сосудов). В последу- ющем в коллагеновых и эластичных волокнах выявляются дегенера- тивные изменения. Себорейная кератома (себорейная бородавка, базально-клеточная папиллома) возникает преимущественно у пожилых людей, чаще на лице, туловище, кистях, в виде единичных и множественных бородав- чатых высыпаний, возвышающихся над уровнем кожи, округлой или овальной формы, до нескольких сантиметров в диаметре, желтовато- или темно-коричневого цвета. Бородавчатая более или менее пиг- ментированная поверхность высыпаний имеет мягкую жирную кон- систенцию.