213

95 С этиологией тесно связан патогенез – механизм возникновения и развития болезни и отдельных ее проявлений на различных уров- нях организма – от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах. В основе патогенеза лежат физиологические реакции, ме- ханизмы видовой и индивидуальной реактивности, представленные всем многообразием общепатологических процессов. Патоморфоз (изменчивость болезней). Под патоморфозом пони- мают стойкие и существенные изменения картины болезни под влия- нием различных факторов окружающей среды. Выделяют естественный и индуцированный (терапевтический) патоморфоз. В соответствии с требованиями международной классифика- ции болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10) в каче- стве основного заболевания в диагнозе могут быть представлены отдельные нозологические единицы и синдромы. МКБ-10 использу- ется для преобразования словесной формулировки диагнозов болез- ней в буквенно-цифровые коды, что обеспечивает удобство анали- за данных, в том числе и на международном уровне. Она построена по алфавитно-цифровому принципу, содержит 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела, посвященных специальным перечням для статистической обработки данных о заболеваемости и смертности. Основа МКБ-10 – трехзначный код, который является обязательным для кодирования болезней, а четырехзначные подрубрики использу- ются для уточнения диагноза. Ятрогенная патология (ЯП). Швейцарский врач Блейдер в 20-х гг. XX в. впервые высказал мысль о возможности психологического рас- стройства у пациента после неосторожного слова врача, а немецкий врач Бумке в 1925 г. впервые сформулировал понятие «ятрогения» (от греч. iatros – врач, gennao – создавать), которое стало обозначать «пси- хическое расстройство у больного под влиянием слов врача». В на- стоящее время ятрогении определяют как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических вмешательств или процедур, приводящие к наруше- нию функций организма, ограничению привычной деятельности, ин- валидизации и смерти. Таким образом, ятрогения – это любое новое побочное заболевание, связанное с лечебно-диагностическими и про- филактическими действиями врача, независимо от того, правильными или неправильными они были.