213

96 Классификация ятрогений: • медикаментозные; • инструментально-диагностические; • хирургические; • наркозо-анестезиологические; • связанные с неисправностью технических средств; • трансфузионно-инфузионные; • септические; • лучевые; • связанные с интенсивной терапией и реанимацией; • профилактические; • информационные; • прочие. Категории ятрогений: • ЯП 1-й категории – это патологические процессы, не связанные с исходным заболеванием и не играющие существенной роли в танатоге- незе больных. Эти ятрогении в диагнозе занимают место сопутствую- щего заболевания; • ЯП 2-й категории – это патологические процессы, обусловленные медицинским воздействием, проведенным по обоснованным показа- ниям и выполненным правильно. Они утяжеляют (усложняют) тече- ние основного заболевания или индуцируют непредвиденную смер- тельную реакцию (патологию). Эти ятрогении занимают в диагнозе место осложнения; • ЯП 3-й категории – это патологические процессы, обусловленные медицинским воздействием, в том числе и ошибочным, ставшие непо- средственной причиной смерти больных. Они в диагнозе занимают место основного заболевания, а первичная болезнь может приводить- ся в качестве второго основного или сопутствующего заболевания. Примеры ятрогений: • Желудочное кровотечение из множественных острых дисгормональ- ных язв желудка, развившихся из-за длительного и бессистемного назна- чения больному стероидных гормонов по поводу ревматоидного артрита. • Инструментальная перфорация пищевода во время фиброгастро- скопии, осложнившаяся гнойным медиастинитом. • Хронический поддиафрагмальный абсцесс на месте марлевой салфетки, оставленной во время резекции желудка три года назад.