214

103 4. Повышенное депонирование тромбоцитов в селезенке: • спленомегалия. 5. Гемодилюция: • трансфузия плазмы крови. Тромбоцитопатии – клинико-гематологический синдром, харак- теризующийся нарушением основных свойств тромбоцитов: адгезии, агрегации, реакции дегрануляции (высвобождения). 1. Наследственные: • синдром Бернара – Сулье, • тромбастения Гланцмана, • дефицит α-гранул (синдром серых тромбоцитов). 2. Приобретенные: • при миелопролиферативных заболеваниях, гемобластозах; • при уремии; • лекарственные (аспирин и нестероидные противовоспалитель- ные средства, блокаторы Са-каналов); • при В 12 -, фолиеводефицитной анемии; • при системных заболеваниях (системная красная волчанка). ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Подсчет количества тромбоцитов в мазках крови (по Фонио) Принцип метода: метод основан на подсчете числа тромбоцитов на 1000 эри- троцитов, с учетом содержания количества эритроцитов в единице объема крови. Работа выполняется с использованием готовых мазков крови, окрашен- ных по Романовскому – Гимзе, здоровых и больных с клиникой геморраги- ческого синдрома. В мазке под иммерсионным объективом в каждом поле зрения микроскопа считают число тромбоцитов и эритроцитов, передвигая мазок до тех пор, пока не будут просчитаны 1000 эритроцитов. Тромбоциты в мазках расположены чаще группами, реже единично. Представляют собой фиолетовые округлые образования диаметром 2–4 мкм с отчетливо видимой центрально расположенной зернистой частью – грану- ломером и более светлой периферической незернистой зоной – гиаломером. Количество тромбоцитов рассчитывают по формуле Х = А × В / 1000, где Х – искомое количество тромбоцитов в литре крови; А – сосчитанное количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов; В – количество эритроцитов в литре крови (сообщается преподавателем). Обсуждение результатов эксперимента ведут, ответив на следующие во- просы: 1. Какие нарушения в системе гемостаза у больного можно предполо- жить, основываясь на результатах исследования мазка крови? 2. Какие дополнительные методы исследования можно использовать для подтверждения диагноза?