214

108 Естественные антикоагулянты – обеспечивают тромборези- стентность сосудов и препятствуют тромбообразованию. Различают первичные и вторичные антикоагулянты: • первичные – постоянно образуются в организме, поступают в кровь, ингибируя прокоагулянты; • вторичные – образуются при свертывании крови и фибрино- лизе, в частности, к ним относятся фибрин и продукты его дегра- дации. Внутренний путь Общий (конечный) путь Внешний путь Повреждение эндотелия ВМК, ПК, XII XIIа XIа XIа ФЛ, XIIIа, Са, IXa X VII VIIa Xa, Va, Са, ФЛ Протромбин Тромбин Фибриноген Фибрин растворимый XIIIа Фибрин нерастворимый Массивная травма тканей Выброс тканевого тромбопластина Рис. 29. Механизмы коагуляционного гемостаза (по З.С. Баркаган, А.П. Момот, 1999): «а» у цифры, обозначающей фактор свертывания, пока- зывает, что этот фактор перешел в активное состояние; ВМК – высокомолеку- лярный кининоген; ПК – прекаллекреин; ФЛ – фосфолипиды