214

111 Б. Дефицит прокоагулянтов с нарушением тромбинообразования (II фаза ): • гипопротромбинемия. В. Дефицит прокоагулянтов с нарушением фибринообразования (III фаза): • гипофибриногенемия; • афибриногенемия; • дисфибриногенемия. II. Приобретенные коагулопатии: • при патологии печени; • при дефиците витамина К ; • при иммунном ингибировании факторов гемокоагуляции. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Определение времени рекальцификации плазмы Принцип метода: определяют время свертывания плазмы при добавле- нии оптимального количества кальция хлорида. В пробирку, установленную в водяной бане (температура 37 °С), нали- вают 0,1 мл исследуемой цитратной плазмы, через 60 секунд прибавляют 0,1 мл 5% кальция хлорида, перемешивают, одновременно пускают секундо- мер и отмечают время образования сгустка. Опыт 2. Определение активированного частичного тромбопластино- вого времени (АЧТВ) Принцип метода: определяют время рекальцификации плазмы в услови- ях стандартизированной контактной (каолином) и фосфолипидной (кефали- ном) активации свертывания плазмы. В пробирку наливают 0,1 мл исследуемой плазмы и 0,1 мл каолин- кефалиновой смеси, перемешивают содержимое и ставят пробирку в водя- ную баню (температура 37 °С). Через 5 минут в пробирку добавляют 0,1 мл предварительно прогретого при 37 °С 0,85% раствора хлорида кальция и одновременно включают секундомер. Вынимая пробирку из бани каждые 1–2 секунды и слегка наклоняя ее, отмечают время образования сгустка. Опыт 3. Определение протромбинового времени и расчет протромби- нового индекса Принцип метода: определяют время свертывания плазмы при добавлении тромбопластина и хлорида кальция. В пробирку наливают 0,1 мл исследуемой плазмы и 0,1 мл раствора тром- бопластина и ставят пробирку в водяную баню. Через 1 минуту туда же до- бавляют 0,1 мл 0,85% раствора кальция хлорида, одновременно включают