214

126 Список рекомендуемой литературы 1. Патологическая физиология: учебник / под ред. А.Д. Адо [и др.]. – М.: Триада-Х, 2000. – С. 404–410, 418–421. 2. Патологическая физиология. В 2 т. / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Поря- дина. – М.: МЕДпресс-информ, 2000. – Т. 2. – С.141–158, 170–183. 3. Патофизиология: учебник. В 3 т. / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Поряди- на. – М.: Академия, 2006. – Т. 3. – С. 3–13, 26–37. Тема 9. Нарушения сердечного ритма. Аритмии Цель: изучить причины, электрофизиологические механизмы и характерные проявления нарушений ритма сердца. УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ Вопросы для подготовки к занятию: 1. Основы электрофизиологии сердечной мышцы. Особенности узловых и сократительных кардиомиоцитов. 2. Понятие об аритмиях. Виды аритмий. 3. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма. Номотоп- ные и гетеротопные аритмии. Причины и механизмы. 4. Аритмии, связанные преимущественно с неавтоматическими меха- низмами. Нарушение возбудимости и проведения импульса возбуждения. Механизм re – entry . 5. Аритмии, обусловленные нарушением проведения возбуждения: при- чины, механизмы и проявления. Основные свойства миокарда: автоматизм, возбудимость, проводи- мость и сократимость. Автоматизмом (способность к спонтанной генерации импульсов) обладают клетки-пейсмекеры. Автоматизм связан с наличием в этих клетках специальных пейсмекерных каналов, которые активируются при величине трансмембранного потенциала, равной максимальному диастолическому потенциалу (потенциал покоя). Пейсмекерный ток ( I f ) обусловливает спонтанную диастолическую деполяризацию этих клеток. (рис. 36) Аритмии – типовая форма патологии сердца, характеризующаяся нарушением частоты, периодичности, источника возбуждения серд- ца, а также нарушением связи и/или последовательности возбуждения предсердий и желудочков.