214

152 Виды печеночной недостаточности: • печеночно-клеточная (истинная), • портально-печеночная (шунтовая), • холестатическая, • смешанная. Печеночно-клеточная недостаточность развивается при первичном повреждении гепатоцитов и недостаточности их функции. Портально- печеночная недостаточность обусловлена нарушением тока крови в пе- чени и в связи с этим сбросом крови по анастамозам в общий кровоток. Причиной холестатической печеночной недостаточности является нару- шение желчеобразовательной и желчевыделительной функций печени. Экспериментальными моделями печеночно-клеточной недостаточ- ности являются: полное или частичное удаление печени; ее токсиче- ское повреждение гепатотропными ядами. Печеночная недостаточ- ность моделируется наложением фистул Экка, Экка – Павлова, пере- вязкой печеночной артерии, воротной вены (рис. 43). Печеночная кома – тяжелое нарушение функций ЦНС, возника- ющее вследствие печеночной недостаточности и характеризующееся потерей сознания, отсутствием рефлексов, нарушением дыхания, кро- вообращения и метаболизма. Виды печеночной комы: • печеночно-клеточная, • шунтовая, • смешанная. Рис. 43. Схема наложения фистулы Экка и Экка – Павлова (по К.М. Быкову, 1980): А – расположение сосудов до операции; Б – фисту- ла Экка; В – фистула Экка – Павлова