214

156 Задача 2. Больной П., 30 лет, в анамнезе вирусный гепатит, госпитализи- рован с жалобами на ноющие боли в правом подреберье в течение последних двух месяцев, тошноту, рвоту, кожный зуд. При объективном исследовании выявлено: желтушность мягкого неба, кровоточивость десен, желтушность склер. Кожные покровы желтушно- зеленоватого оттенка. На коже живота и внутренней поверхности плеча име- ются точечные кровоизлияния. ЧСС = 70 уд. в минуту; АД= 120/80 мм рт. ст. Гепатомегалия. Асцит. При лабораторном исследовании было выявлено: билирубин кро- ви 50 мкмоль /л (норма 2,6–20,5 мкмоль/л); непрямой билирубин крови 10,5 мкмоль/л (норма 8,6 мкмоль/л); альбумины крови 15 г/л (норма 20– 30 г/л); протромбиновый индекс 70%; глюкоза крови 3 ммоль/л. В моче обнаружены билирубин и уробилин. Содержание стеркобилина в кале уменьшено. 1. Назовите синдромы, наблюдающиеся у больного. Ответ обоснуйте. 2. Какой вид желтухи наблюдается у больного? Объясните ваше заклю- чение. 3. Перечислите признаки печеночной недостаточности, наблюдаемые у больного. 4. Как изменяются лабораторные показатели при данном виде желтухи? Заполните таблицу. Признак Желтуха Непрямой (неконъюгированный) билирубин крови Прямой (конъюгированный) билирубин крови Билирубин в моче Уробилин в моче Стеркобилин в кале Список рекомендуемой литературы 1. Патологическая физиология: учебник / под ред. А.Д. Адо [и др.]. – М.: Триада-Х, 2000. – С. 539–546. 2. Патофизиология: учебник. В 3 т. / под ред. А.И. Воложина, Г.В. Поряди- на. – М.: Академия, 2007. – Т. 2. – С. 221–234.