214

182 их патогенетическое обоснование, наметит план диагностики. При патологии крови возможны длительные кровотечения после экстрак- ции зубов и других стоматологических операций. Известно, что в ротовой полости, слюне, тканях десны определя- ются факторы, обладающие коагулирующей, антикоагулянтной и фи- бринолитической активностью (табл. 7). Их происхождение может быть различно: а) фильтрация из плазмы крови; б) местное (тканевое, в том числе сосудистое) происхождение; в) в ротовой жидкости, кроме того, эти факторы могут появлять- ся при разрушении клеток крови, мигрирующих в ротовую полость. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Определение коагулирующей активности слюны у здоровых и больных с геморрагическими диатезами на основании тестов коагуло- граммы а) время рекальцификации плазмы. В пробирку, находящуюся на водяной бане (37 °С), наливают 0,1 мл оксалат- ной плазмы здорового человека, добавляют 0,1 мл исследуемой слюны, через 60 секунд – 0,1 мл 5% раствора хлорида кальция, перемешивают, одновременно пускают секундомер. Отмечают время начала образования сгустка. В контроль- ном опыте вместо слюны добавляют 0,1 мл физиологического раствора. б) протромбиновое время. В пробирку, находящуюся на водяной бане, берут 0,1 мл оксалатной плаз- мы здорового человека, прибавляют 0,1 мл слюны и 0,1 мл раствора тром- бопластина. Через 30 секунд прибавляют 0,55% раствора хлорида кальция. Отмечают время начала образования сгустка. В контрольном опыте вместо слюны добавляют 0,1 мл физиологического раствора. Таблица 7. Коагулянтные, антикоагулянтные и фибринолитические факторы слюны Коагулянты Антикоагулянты Факторы фибринолиза 1. Тромбопластин 2. Антигепариновый фактор 3. Фибриназа (фибринстабилизирующий фактор, фактор XIII) 4. Факторы, идентичные плазменным: • IV(Ca 2+ ), • V(проакцелерин), • VIII (антигемофильный глобулин), • X (фактор С тюарта – Прауэра) 1. Антитромбопластины 2. Антитромбины 1. Плазминоген 2. Проактиватор плазминогена 3. Активатор плазминогена 4. Антиплазмин