214

189 вые боли и стомалгии. Патофизиологические аспекты медикаментозного и немедикаментозного обезболивания. 3. Понятия о нервных дистрофиях, местном и генерализованном ней- родистрофическом процессе. Денервационный синдром. Значение нейроди- строфического процесса в патогенезе основных заболеваний зубов и паро- донта. Патогенетические основы его коррекции. 4. Проработать темы теоретического материала цикла патофизиология ЧЛО по лекциям, практическим занятиям, дополнительной литературе для итогового контроля. На практическом занятии рассматриваются механизмы боли и обезболивания, этиология и патогенез нейродистрофических процес- сов в ЧЛО. Боль – это состояние, с которым врач-стоматолог сталки- вается ежедневно, поэтому знание механизмов ноцицепции и патофи- зиологических основ обезболивания является для него обязательным (рис. 57). Рис. 57. Пути болевой чувствительности от тканей зуба (по В.А. По- лянцеву, 1989): 1 – ткани зуба; 2 – тройничный нерв; 3 – интермедиальное ядро тройничного нерва; 4 – ядро спинномозгового пути тройничного не- рва; 5 – петля тройничного нерва; 6 – вторичный дорсальный тригемино- тапамический путь; 7 – тригемино-таламические проекции; 8 – центральное срединное ядро таламуса; 9 – VPM ; 10 – VPL ; 12 – вторая сенсорная зона коры; 13 – орбитофронтальная область коры