214

22 Гипоксия в клинической практике встречается весьма часто и слу- жит патогенетической основой или компонентом многих заболева- ний. В зависимости от этиологических факторов и патогенеза выделя- ют следующие основные виды гипоксий: Экзогенная гипоксия (гипоксическая): 1. Гипобарическая форма. Снижение барометрического давления → снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе → снижение парциального давления в артериальной крови → снижение парциального давления в циркуляторном русле → неадекватное потреб- ностям тканей обеспечение обменных процессов кислородом → энерго- дефицит. 2. Нормобарическая форма. Снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе при нормальном атмосферном дав- лении → снижение парциального давления в альвеолярном воздухе и артериальной крови → снижение парциального давления в микроцир- куляторном русле → неадекватное потребностям тканей обеспечение метаболических процессов кислородом → энергодефицит. Эндогенная гипоксия: 1. Дыхательный (респираторный) тип: 1.1. Нарушение отношения вентиляция/кровоток в легких. 1.2. Нарушений диффузии газов в легких. 1.3. Артерио-венозное шунтирование кровотока в легких. Это ведет к артериальной гипоксемии → энергодефицит. 2. Циркуляторный тип: 2.1. Кардиогенная форма (сердечная недостаточность). 2.2. Сосудистая форма (сосудистая недостаточность). Кардиогенная форма, сосудистая форма → уменьшение линей- ной и объемной скорости кровотока в тканях → уменьшение достав- ки тканям кислорода → неадекватность обеспечения метаболических процессов кислородом → гипоэргоз. 3. Гемический (кровяной) тип: 3.1. Анемическая форма (кровопотеря, кроверазрушение, наруше- ние эритропоэза) → уменьшение количества эритроцитов и гемогло- бина в периферической крови → уменьшение кислородной емкости