214

54 • расстройства, сопровождающиеся потерей белка и других ну- триентов (нефротический синдром, плазморея при ожоговой болезни, кишечные свищи и т. д.); • психо-нейроэндокринные расстройства с подавлением аппетита и извращением пищевого поведения; • алкоголизм, отравление антагонистами витаминов; • длительное парентеральное питание. Экзогенные (внешние) причинные факторы голодания: • отсутствие или недостаток пищевых веществ – социальный фак- тор (стихийные бедствия, материальное благополучие и продоволь- ственное обеспечение населения); • протестные формы голодания. Гиперазотемия – увеличение остаточного азота крови – основ- ное выражение расстройств конечного этапа белкового обмена, сущ- ность которой заключается в недостаточном образовании мочевины (продукционная) или недостаточном выведении мочевины и других азотистых продуктов (ретенционная). Рис. 18. Остаточный азот и механизмы гиперазотемий Остаточный азот: мочевины – 50% аминокислот – 25% мочевые кислоты – 4% креатина – 7,5% КЛЕТКА АТФ, витамин B 6 NH 3 глютаминовая кислота глютамин фермент амидирования ПЕЧЕНЬ – ( цитруллин-аргинин- орнитиновый цикл) ПОЧКИ аммониогенез моча МОЧЕВИНА КИШЕЧНИК ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ азот мочевины – 85% соли аммония – 3% креатинин – 5% мочевая кислота – 1% NH 2 – C – NH 2 O NH 3 Na + – --- CL – H + – ---- HCO 3 – NH 4 CL NaHCO 3