214

75 Таблица 1. Терминальные состояния Стадии умирания Длительность Проявления 1. Преагония От десятков минут до нескольких часов Тахипноэ, снижение АД, отсутствие пульса на периферических артериях (кроме сонных, бедренных), спутан- ность сознания 2. Терминальная пауза От 5 до 90 секунд Временное прекращение дыхания, дыхание Куссмауля, Чейна – Стокса, Биота, снижение АД почти до нуля, угасание рефлексов, сознание отсут- ствует 3. Агония От 2 до 5 минут Редкое глубокое дыхание, агональное дыхание («гаспинг», апнейстическое), брадикардия, АД кратковременно под- нимается до 30–40 мм рт. ст., сознание отсутствует, но может кратковременно восстанавливаться 4. Клиническая смерть От 3 до 4 минут в условиях нормотермии Отсутствие внешних признаков жиз- ни, сознание отсутствует 5. Биологическая смерть Посмертные изменения: трупное охла- ждение, трупное окоченение, трупные пятна на коже Комплекс реанимационных мероприятий при умирании (по В.А. Неговскому): 1. Искусственная вентиляция легких. 2. Непрямой (прямой массаж) сердца. 3. Электрическая дефибрилляция сердца. 4. Внутриартериальное центрипетальное нагнетание крови с адре- налином и глюкозой. Стадии постреанимационной болезни: 1. Ранний постреанимационный период, наблюдается в первые 6–10 часов лечения, характеризуется быстрым восстановлением и не- стабильностью многих функций организма. 2. Временная и относительная стабилизация основных функций организма, наступает через 10–12 часов лечения. 3. Повторного ухудшения состояния, наступает в конце первых – на- чале вторых суток, характеризуется ухудшением состояния больного; могут развиться «шоковое» легкое, «шоковая» почка, энцефалопатия.