214

96 Лейкопении – уменьшение количества лейкоцитов в перифериче- ской крови: менее 4,0×10 9 /л (по некоторым данным, 3,5×10 9 /л). По происхождению различают лейкоцитопении: 1. Первичные (наследственные) – агранулоцитоз Костмана. 2. Вторичные (приобретенные). Феномен лейкопeнии чаще определяется лишь нейтропенией, так как количество циркулирующих лимфоцитов, моноцитов, эозинофи- лов, базофилов составляет лишь небольшую часть общего количества лейкоцитов. По механизму развития различают: 1. Нейтропении, обусловленные уменьшением продукции нейтро- филов в костном мозге (повреждение клеток миелопоэза цитостатиче- скими препаратами, ионизирующей радиацией). 2. Нейтропении, обусловленные замедлением выхода нейтрофи- лов из костного мозга в кровь (синдром «ленивых лейкоцитов» – как наследственная патология; ингибирование двигательной активности нейтрофилов токсинами вирулентных микроорганизмов, вирусов, сульфаниламидами – как приобретенная патология). 3. Нейтропении, обусловленные уменьшением времени циркуляции нейтрофилов в сосудистом русле. Они могут быть связаны с деструк- цией нейтрофилов антителами (бутадионовый агранулоцитоз), функ- циональной или морфологической неполноценностью нейтрофилов. 4. Нейтропении, связанные с перераспределением нейтрофилов в сосудистом русле из циркулирующей фракции нейтрофилов в «крае- вую», (относительные или «ложные» нейтропении) – при гипертермии. 5. Нейтропении, связанные с гиперволемией (относительные – при трансфузии большого объема плазмозаменителей, гиперальдостеро- низме). При лейкопениях наблюдается снижение противоинфекционной резистентности организма за счет угнетения гуморального и клеточ- ного звеньев иммунитета, фагоцитарной реакции. Наиболее тяжелой формой лейкопении является агранулоцитоз. Агранулоцитоз – клинико-гематологический синдром, развива- ющийся при уменьшении количества лейкоцитов в периферической крови до 1,0×10 9 /л и нейтрофилов до 0,75×10 9 /л и менее.