214

97 По патогенезу различают: 1. Миелотоксический агранулоцитоз (цитостатическая болезнь) – как результат нарушения продукции нейтрофилов в костном мозге в результате действия цитостатиков, ионизирующей радиации. Воз- действие этих факторов сопровождается, как правило, гранулоцито- пенией, гипо-апластической анемией, тромбоцитопенией. 2. Иммунный агранулоцитоз связан с появлением антилейкоци- тарных антител под влиянием медикаментов, являющихся гаптенами (бутадион, анальгин и др.). Гаптены образуют с белками мембраны лейкоцитов аутоантигены с последующим синтезом системой имму- нобиологического надзора антилейкоцитарных антител. Агранулоци- тоз, возникающий вследствие образования антител к нейтрофилам пе- риферической крови, как правило, не сопровождается анемией и тром- боцитопенией. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Картина периферической крови при агранулоцитозах Исследуются мазки крови больных агранулоцитозом. Подсчитывают лей- коцитарную формулу и профиль (общее количество лейкоцитов в микролитре крови сообщается преподавателем) согласно описанному ранее методу. По полученным результатам делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы: 1. Какое изменение количества зернистых форм лейкоцитов принято на- зывать агранулоцитозом? 2. Какие типичные изменения лейкоцитарной формулы и профиля харак- терны для агранулоцитозов? 3. Какие отличительные особенности гемограмм и механизмов развития характерны для миелотоксических и иммунных агранулоцитозов? 4. Какие клинические синдромы развиваются при миелотоксических и иммунных агранулоцитозах? ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Абсолютная нейтропения наблюдается 1) при лучевой болезни в стадию клинических проявлений 2) ответе острой фазы 3) остром инфаркте миокарда 4) анемии Аддисона – Бирмера 5) алиментарно-токсической алейкии 2. Выберите характерные признаки иммунного агранулоцитоза 1) относительный лимфоцитоз 2) тромбоцитопения