000222

10 (IV типа); онихии и паронихии. Плацента при сифилитической ин- фекции увеличена, гипертрофирована; ее масса составляет 1/4 – 1/3 (в норме 1/6 – 1/5) массы плода. Поздний врожденный сифилис с симптомами (А50.3;А50.4). Сбор анамнеза и жалоб проводится у матери и законного представителя ребенка; выясняются сроки диагностики и качество лечения сифили- са у матери, давность появления специфических высыпаний на коже, слизистых оболочках; наличие/отсутствие субъективных ощущении в области высыпаний; эффект местной или системной терапии в случае применения, давность появления других признаков позднего врожден- ного сифилиса, первый ли это случай высыпаний, сколько их было, ког- да; был ли ранее поставлен диагноз сифилис, когда, лечился ли; когда в последний раз проходил обследование (нетрепонемные и трепонем- ные тесты), консультирован ли другими специалистами. Характеризу- ется достоверными признаками (триада Гетчинсона: паренхиматоз- ный кератит, лабиринтная глухота, Гетчинсоновы зубы), вероятными признаками (саблевидные голени, хориоретиниты, деформации носа, лучистые рубцы вокруг рта, ягодицеобразный череп, деформации зу- бов, сифилитические гониты, поражение нервной системы в виде ге- мипарезов и гемиплегий, расстройств речи, слабоумия, церебрального детского паралича и джексоновской эпилепсии) и дистрофиями (утол- щение грудинного конца правой ключицы, дистрофии костей чере- па в виде олимпийского лба, высокое «готическое» или «стрельчатое» небо, отсутствие мечевидного отростка грудины, инфантильный мизи- нец, широко расставленные верхние резцы, бугорок на жевательной по- верхности первого моляра верхней челюсти). Кроме того, характерны специфические поражения на коже и слизистых оболочках в виде бу- горковых и гуммозных сифилидов кожи, слизистых оболочек, пораже- ния органов и систем, особенно костной (периостит, остеопериостит, гуммозный остеомиелит, остеосклероз), печени и селезенки, сердечно- сосудистой, нервной и эндокринной. Н ейросифилис Различают асимптомный и манифестный нейросифилис. По сро- кам от момента заражения нейросифилис условно разделяют на ран- ний (до 5 лет с момента заражения) и поздний (свыше 5 лет). Такое де- ление полностью не определяет всех сторон поражения нервной си-