000222

16 сийской Федерации не регламентирован нормативными документами. В научных исследованиях в результате сравнительного изучения диа- гностической эффективности ПЦР и темнопольной микроскопии при исследовании райц-серума сифилидов больных первичным и вторич- ным сифилисом установлена более высокая чувствительность и спец- ифичность ПЦР. Непрямые методы (наличие антител к возбудителю) – см. рис. Серологические тесты на сифилис, рекомендуемые для исследования сыворотки крови: • нетрепонемные тесты (НТТ): реакция микропреципитации (РМП) или аналог – быстрый плазмореагиновый тест ( RPR ); • трепонемные тесты (ТТ): реакция пассивной гемагглютина- ции (РПГА, ТРНА), иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA ) на ан- титела класса IgM , IgG и суммарные, реакция иммунофлюоресценции (РИФ) в 2 модификациях: РИФ200 и РИФабс, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Иммуноблоттинг (ИБ). НТТ имеют невысокую чувствительность (до 70–90% при ранних формах сифилиса и до 30% при поздних), часто дают ложноположи- тельные результаты. ТТ – РИФ и ИФА становятся положительными с 3-й недели от мо- мента заражения, РПГА и РИБТ – с 7–8-й. РПГА и ИФА имеют уни- версальное значение и применяются как отборочные тесты и тесты подтверждения. При применении ИФА и РПГА обязательным услови- ем является использование в повторном анализе той же тест-системы, что и при первичном обследовании. Широкое внедрение в серологи- ческую диагностику сифилиса диагностических тестов ИФА и РПГА обусловлено их простотой, воспроизводимостью, возможностью авто- матизации, доступностью коммерческих тест-систем. РИФ достаточно чувствительна на всех стадиях сифилиса, начи- ная с периода инкубации и кончая поздним сифилисом, но ее поста- новка трудоемка. РИФ применяется как подтверждающий тест при нейросифилисе и дифференциации сифилиса и ложноположительных результатов. Сфера применения РИБТ постепенно суживается из-за дороговиз- ны и трудоемкости, однако она сохраняет свои позиции как реакция- арбитр при дифференциальной диагностике с ложноположительны- ми реакциями на сифилис, а также при диагностике нейросифилиса.