000222

18 Л ожноположительные серологические реакции на сифилис Ложноположительными (ЛПР) или неспецифическими называ- ют положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией. ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями при выполнении исследований и особенностями организма. Условно ЛПР разделяют на острые (< 6 месяцев) и хронические (> 6 месяцев). Острые ЛПР могут наблюдаться при беременности и во время мен- струаций, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при дерматозах. Хронические ЛПР: при аутоиммун- ных заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и же- лечевыводящих путей, при сердечно-сосудистой и эндокринной па- тологии, при заболеваниях крови, прихронических заболеваниях лег- ких, при инъекционном применении наркотиков, в старческом возрас- те и др. ЛПР в ТТ и НТТ могут наблюдаться при эндемических трепонема- тозах (фрамбезия, пинта, беджель), бореллиозе, лептоспирозе. Паци- ент с положительными серологическими реакциями на сифилис, при- бывший из страны с эндемическими трепонематозами, должен быть обследован на сифилис и получить противосифилитическое лечение в качестве пробного лечения, если ранее ему не проводилась противо- сифилитическая терапия. Хронические ЛПР могут наблюдаться у так называемых практи- чески здоровых людей и являться преклиническими проявлениями тяжелых заболеваний. Количество ЛПР увеличивается с возрастом. К 80 годам распро- страненность ЛПР составляет 10%. Ложноотрицательные серологи- ческие реакции на сифилис могут наблюдаться при вторичном сифи- лисе вследствие феномена прозоны при тестировании неразведенной сыворотки, а также при обследовании лиц с иммунодефицитным со- стоянием, например, ВИЧ-инфицированных пациентов.